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Pielografía anterógrada: radiografía de riñón con contraste (agente de contraste), preparación

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El examen de rayos X del riñón con un agente de contraste es el método más preciso e informativo de los métodos de diagnóstico conocidos actualmente. Debido a sus capacidades, es posible estudiar a fondo la mayoría de las patologías de los órganos urinarios.

Recientemente, se han desarrollado varios tipos de técnicas de rayos X con contraste, que le permiten al médico seleccionar la más adecuada, según los síntomas del paciente. Este enfoque ayuda al especialista a obtener información completa y prescribir un tratamiento adecuado.

Tipos de métodos de diagnóstico.

Las variedades modernas que estudian el estado del sistema urinario proporcionan al médico casi todos los datos necesarios sobre la estructura de sus órganos constituyentes: la vejiga, los uréteres y la uretra (canal urinario). Las principales técnicas que se utilizan ampliamente en medicina y que están bien probadas en el momento del diagnóstico son:

  • urograma de encuesta (instantánea)
  • urografía intravenosa
  • pielografía retrógrada
  • pielografía anterógrada
  • urostereografía
  • Pieloureterografía de contraste.

Casi todos estos métodos implican la introducción de un agente de contraste: urographina por vía intravenosa o con un catéter urinario. Con una similitud general en la forma del estudio del sistema urinario, son muy diferentes en naturaleza y características.

Programa de encuesta

Este método no requiere el uso de un agente de contraste y se considera el más simple y leal de los otros métodos de rayos X. Se recurre a su cita cuando el médico confía en que tal estudio será suficiente o si el paciente tiene una reacción alérgica al medicamento de contraste.

Encuesta urográfica implica la creación de imágenes del sistema urinario.

La imagen le permite reconocer procesos patológicos o cambios en la estructura de los órganos, como:

  • Piedras (cálculos) en la pelvis renal y uretra.
  • Desplazamiento o prolapso de los riñones.
  • hipoplasia (hipoplasia) o duplicación renal
  • anomalías de la vejiga
  • Curso atípico del conducto urinario.

El uso de este método ayuda a los profesionales a decidir rápidamente sobre la necesidad de intervención quirúrgica al detectar formaciones concretas en los riñones o la posibilidad de aplicar una terapia conservadora. En otras palabras, el método permite comprender las causas de las manifestaciones patológicas sin el uso del contraste.

Urografía intravenosa con contraste.

Por supuesto, la introducción de contraste durante la urografía brinda muchas más oportunidades para establecer un diagnóstico confiable. La llamada urografía intravenosa (IV) se realiza con Urografin u Omnipack, que se inserta en la vena cubital y sirve como tinción de contraste para todo el sistema urinario.

Debido a la retirada gradual del fármaco del cuerpo y al ingreso al sistema urinario, el procedimiento se realiza en diferentes intervalos de tiempo.

Por lo tanto, la primera imagen se crea el 7 después de la administración del medicamento, la segunda el 15 y la tercera el 21. Estos intervalos son necesarios para estudiar la actividad excretora (urinaria) de los riñones. Normalmente, el sistema urinario después de media hora elimina (elimina) el contraste en la vejiga, el día 7 el medicamento ingresa a la pelvis renal.

A los 15 años, la pelvis y la uretra ya alcanzan un relleno prácticamente denso, lo que garantiza no solo su examen detallado, sino también la posición y el curso de la uretra.

Como resultado, las manos del radiólogo son datos altamente informativos que son fáciles de leer y muestran no solo la estructura anatómica de los órganos y vías, sino también el movimiento de Urografin. El día 21, una radiografía del riñón con contraste refleja el estado actual de la vejiga.

El método de datos ha recibido entre los especialistas limitados otro nombre: rayos X excretor intravenoso.

Pieloureterography con contraste

La pieloretrografía de contraste es un método de rayos X que permite evaluar el estado de la uretra y la pelvis renal cuando se usa un agente de contraste. Se utilizan catéteres urológicos de diferente calibre No. 4, 5, 6 de acuerdo con la escala de Charrier para inyectar sustancias en los órganos estudiados.

El uso de un catéter número 5 es el más preferible: su calibre es suficiente para garantizar un flujo normal de orina en caso de un desbordamiento de la pelvis.

Antes de ingresar a Omnipak o Urografin, se toma una imagen de estudio del órgano pareado en estudio: los riñones para aclarar la ubicación de la parte distal del catéter. Este será el momento de control para confirmar o rechazar los rayos X renales con contraste.

Urografin se introduce exclusivamente en su forma pura, lo que evita la aparición de espasmos de la copa y el émbolo de la pelvis.

Este examen tiene ciertas características, la adherencia exacta a la cual proporcionará un resultado confiable y menos costoso fisiológicamente para el paciente. Estos incluyen el uso de Urografin de baja concentración, ya que a altas concentraciones se crean sombras “metálicas”, lo que aumenta la probabilidad de imprecisiones diagnósticas.

Al realizar el procedimiento, se utiliza una solución al 20%, pero lo ideal es que, si es posible, se pueda diagnosticar con el uso de preparaciones líquidas o gaseosas para contrastar: Sergozin, estrés cardiovascular o Triyastrac. Las preparaciones modernas que contienen tres o más grupos de yoduro forman sombras claras debido a su estructura poliatómica.

Pielografia

La pielografía, también la ureteropielografía, es un examen de rayos X de la pelvis renal y las tazas utilizando medios de contraste. La entrada de una sustancia para designar órganos en la imagen se realiza de dos maneras, según los síntomas presentes, de acuerdo con la corriente de orina o contra su movimiento.

Un examen de contraste, en el cual se inyecta una sustancia por medio de una inyección o un catéter directamente en el riñón, y luego el médico observa cómo fluirá a través del flujo de orina, llamado pielografía anterógrada. La ingesta del fármaco, primero en el cáliz, luego en la pelvis y en el resto del tracto urinario, permite rastrear la violación de la función urinaria en sus distintas etapas.

El segundo método debe aplicarse si el paciente tiene un cierto número de trastornos que impiden el paso de la orina de la forma habitual, o una disminución de la función de los riñones, lo que lleva a una retención de orina en los vasos y el parénquima. Luego, el estudio se lleva a cabo con la introducción de contraste contra el flujo de orina, y para este estudio se llamó pielografía retrógrada.

Un agente de contraste se inserta en el canal uretral con la ayuda de un catéter a través de su abertura externa y la preparación, mientras se eleva, pinta el tracto urinario, lo que hace posible investigar las patologías existentes. Alternativamente, la uretra, la vejiga, luego los uréteres y la pelvis renal con copas toman forma.

Y después de 30 segundos, se toman radiografías.

El diagnóstico permite determinar las estenosis (estrechamiento) de las vías, la presencia de diverticulosis, tumores o lesiones de diversos tipos con alta precisión. Dado que con este tipo de procedimiento existe el peligro de introducir una infección, no se realiza en pacientes con hematuria (sangre en la orina) e inflamaciones del sistema urinario. El retrógrado, así como la pielografía degradada, permite una mejor visualización de las copas y la pelvis renal que la urografía.

Por lo tanto, si el paciente no tiene ninguna contraindicación para el uso de estos métodos, el médico le recetará uno de ellos para recibir más información.

Urostereography

Este método de uso de rayos X rara vez se utiliza: consiste en crear una serie de imágenes fotográficas consecutivas con un desplazamiento de 6–7 cm desde el anterior. Como resultado, durante la exposición, el médico tiene la oportunidad de estudiar toda la imagen animada con la ayuda de un estéreo.

La obtención de material de calidad perfecta mediante este método es muy difícil debido al movimiento constante de la orina a través del tracto urinario, lo que no le da una ventaja sobre otros diagnósticos. Pero al mismo tiempo es capaz de detectar urolitiasis, expansión de la pelvis y vasos, tumores y tuberculosis renal.

¿Cuál es la preparación para la radiografía de riñón en contraste?

Para prepararse adecuadamente para el procedimiento de examen del sistema urinario con la introducción de un agente de contraste, es necesario tener en cuenta todas las recomendaciones que se informarán al paciente en la sala de rayos X. La preparación, como regla general, incluye dos etapas principales: la adhesión a una dieta específica que reduce la flatulencia y la limpieza profunda del intestino.

¿Qué se puede y no se puede comer en el proceso de preparación?

El propósito principal de la nutrición durante el proceso preparatorio para las radiografías de riñón es minimizar la formación de gas en el intestino. Dado que la imagen obtenida durante el procedimiento, la acumulación de gas o sus partículas individuales se puede tomar como neoplasia y concreciones.

Por lo tanto, el paciente definitivamente debe rechazar los productos que conducen a la flatulencia.

Estos incluyen casi todos los tipos de legumbres: guisantes, frijoles, lentejas y frijoles, productos de panadería, pan de centeno y panecillos, verduras y frutas crudas, además de bebidas carbonatadas y agua. Es imperativo que no tome bebidas alcohólicas durante este período y se abstenga de por lo menos unas horas antes del procedimiento planificado.

Este mal hábito tiene un efecto negativo en el cuerpo y puede provocar espasmos del músculo liso, lo que sin duda afectará los resultados de la encuesta.

Por lo tanto, 3-4 días antes de la fecha esperada del diagnóstico, el paciente debe excluir los alimentos prohibidos de su dieta y reemplazarlos con carnes y pescados bajos en grasa, que pueden hornearse, hervirse o cocerse al vapor. También puede comer queso bajo en grasa, productos lácteos, huevos duros, no más de 1 por día y sémola.

Puedes beber caldos, pero al mismo tiempo no deben ser demasiado ricos y grasos.

La dieta debe repetirse, pero trate de no transmitir que los alimentos tienen tiempo para digerirse y no acumularse, lo que provoca un aumento en la formación de gases y la hinchazón. La noche anterior al examen, la cena debe ser a más tardar a las 18.00 y consistir en alimentos ligeros, preferiblemente líquidos: kéfir, leche, yogur o caldo.

El paciente deberá abandonar el desayuno el día del procedimiento para que el intestino esté limpio en este momento.

Limpieza intestinal

La preparación no será apropiada si el sujeto no despeja los intestinos de masas fecales, ya que incluso pequeños residuos de ellos pueden confundir al especialista en diagnósticos acerca de las patologías encontradas. Hay varias formas de limpiar el colon, y el paciente tiene la oportunidad de elegir uno más cómodo para él.

La limpieza se puede hacer usando enemas, laxantes o preparaciones especiales para eliminar las heces. Si el paciente ha elegido el método de enema, deberá poner 2 enemas en la noche anterior y por la mañana, unas horas antes de que comience el procedimiento, cada uno de 1.5 a 2 litros de agua.

En el caso de tomar laxantes como Senade, Guttalax, Bisacodil, deben tomarse por la noche para que los intestinos estén vacíos por la mañana. Si estos medicamentos no proporcionan una limpieza suficiente, entonces debe hacer un enema.

Y si el sujeto sufre de estreñimiento, es mejor tomar un laxante durante 3-4 días antes del diagnóstico.

La limpieza con preparaciones especiales, como Fortrans, Fleet, Duphalac, brinda el efecto óptimo: después de que reciben las heces en el intestino, nada queda en el plan y nada puede interferir con el estudio. La pre-valoración estudia cuidadosamente las instrucciones para el uso de estas herramientas.

En la víspera del procedimiento, no debe tomar demasiado líquido: aumentará la concentración de orina y aumentará la calidad de la tinción de contraste.

Dado que los agentes de contraste tienen un efecto diurético bastante pronunciado, vale la pena ocuparse del vaciado oportuno de la vejiga. Asegúrese de que, antes de someterse a una radiografía de los riñones con un agente de contraste, debe hacer una prueba para detectar posibles reacciones alérgicas cuando ingresa al cuerpo de medicamentos fabricados a base de yodo (uno de los componentes del contraste).

Lo más probable es que el médico o la enfermera lo diga, pero el paciente no debe olvidarse de su propia seguridad.

La radiografía del riñón con contraste es uno de los métodos más informativos. El examen cuidadoso de las imágenes de los riñones y el sistema urinario, realizado con el uso de rayos X y mejorado con un agente de contraste, permite detectar diversas patologías en casi el 100% de los casos.

Y la presencia de una variedad de métodos de diagnóstico para examinar estos órganos le permite al diagnosticador elegir el que sería más apropiado cuando las manifestaciones de ciertos trastornos de su actividad están presentes.

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